我们要明白，GLP-1是一种新型降糖药物，主要用于治疗糖尿病。它通过刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌等方式来降低血糖。虽然GLP-1具有一定的减重效果，但这主要是针对糖尿病患者而言。对于正常人来说，盲目使用GLP-1减肥不仅不安全，还可能带来一系列副作用。
一个人能否减肥成功，并不像“他们有没有意志力？”那么简单直接。
选择服用减肥药物是个人的权利。将其视为走捷径忽视了对体重有影响的生理和行为因素，并进一步污名化了关于肥胖的讨论。
如果你正在考虑开始使用减肥药物，请咨询你的医疗保健提供者，看看GLP-1类药物是否适合你。
和许多人一样，我很难将自己的体重和心理健康完全分开；它们密不可分。我的成长过程中身材相对匀称，但我一直都很活跃，也擅长运动。
然而，当我进入大学后，我用大吃大喝来逃避离家后的感受、不堪重负的情绪以及社交焦虑。随着体重秤上的数字上升，我用来应对这些情绪的食物和酒也越来越多。每个周日晚上，在又一个重复不休的周末过后，“明天”永远是我要改变生活的日子。
第一次减肥
剧情转折：我生命中第一次真正改变的日子是个星期二。我高中时最好的朋友之一邀请我去阿鲁巴参加她的婚礼做伴娘。玛丽贝丝比我大两岁，一直是我的“酷”朋友。
随着这个日子的临近，我决定我需要“融入”，字面意义上的融入。我的体重已经攀升到一个让我极其不适的数字。我不想在她的婚礼照片中被永远定格成那个样子，或者更糟，感觉自己格格不入。
我开了一个名为“在都市减肥”（Losing Weight in the City）的博客来记录我的决定，希望能一举两得，一方面在此过程中督促自己，另一方面也能在我无聊透顶的律师事务所杂志工作期间提升我的数字技能。最终，我缓慢但坚定地减掉了50磅。
我也读过那些你可能也读过的研究报告，它们都指出像这样大幅减重后体重很可能会反弹，但我发誓我会是个例外。我还加入了“国家体重控制登记处”（National Weight Control Registry），这是一个针对成功减肥者进行的纵向研究。
体重反弹
多年来，我成功地将减掉的体重保持在目标水平。即使在我妈妈第一次患癌症期间，我仍然维持着通过博客达到的目标体重。
但当她的癌症复发时，就在我们得到那个神奇的“痊愈”消息仅仅四个月后，我最初减掉的那50磅，也一分不少地全部回来了。有些是在那最初的余波中悄悄爬回来的；另一些则是在全球大流行期间趁虚而入的。
当然，我曾因缺乏意志力而自责，但雪松-西奈医疗中心体重管理与代谢健康中心的临床社工王慧（“Christina” Wang, LCSW）表示：纵向研究表明，创伤后应激障碍（PTSD）可能导致体重指数（BMI）升高，这种情况可能发生在高达三分之二的所有患有PTSD的女性中。
BMI并非完美指标
基于身高和体重的身体质量指数（BMI）越来越被认为是一种不准确的指标，无法衡量营养健康与身体成分的关键方面，包括体脂含量、肌肉质量、骨密度以及种族、民族、性别和年龄等其他因素。尽管存在缺陷，BMI目前在医学界仍被广泛使用，因为它是一种廉价且快速的分析潜在健康状况和结果的方法。
在行为上，我尽了最大努力保持健康习惯，但对我来说，很难对抗创伤激活的生理因素，比如导致腹部脂肪率升高的皮质醇水平增加。真“有趣”！
此外，随着生活中的创伤不断累积，我每天早上为了熬过这一天、也许能撑到第二天而吞咽的实际精神类药物剂量也在增加。但是，正如任何有过自杀念头的人所知，当你处于那种状态时，你只有在吃得太饱之后才会真正在意自己吃了什么，并将其加入“你真糟糕”的理由清单里。
如果你有自杀念头，请拨打全国自杀预防生命热线400-161-9995，联系受过培训的咨询师寻求支持和帮助。
做出决定
2022年，当我的精神科医生告诉我，她在一次会议上听说早期报告指出减肥药物可能也具有神经保护作用时，我假装只是随口感兴趣，但内心却深感震撼。
那时，GLP-1类药物正开始流行。自从我的医生提到它们也被用于心理健康后，我抗拒尝试这类药物已超过一年。但是，随着越来越多的朋友和家人开始服用它们，我开始思考自己究竟在抗拒什么。
我就在这里，对自己的体重不满且抑郁，而有一种东西能帮助我重新在身体里感到舒适……然而我却在进行自我污名化。原因有很多：我“知道得更多”（意指可能觉得不应该依靠药物），服用这种药是“放弃”，是“走捷径”，还有“别人会怎么想？”
迈出第一步
像一个优秀的治疗师那样，我认真思考了这个问题，决定克服自己的恐惧和消极自我对话，采取积极行动。最终我决定，如果其中一种药物不适合我，我可以停掉它，没有伤害，也没有过错。
我的精神科医生说她完全支持我服用这种药物，但她不想开处方，因为她认为自己不是这方面的专家。虽然我理解她的反应，但我没有预料到这一点，结果我惊慌失措，因为我刚下定决心准备好要吃药，却可能找不到人给我开处方。
但有几件事对我有利：
· 虽然我认为身体质量指数（BMI）是个相当扯淡的指标，但我的初始BMI确实符合肥胖的临床标准，所以我很容易拿到了处方。
· 尽管我的保险没有覆盖这种药，但我很幸运能够负担得起自费费用，即使使用了制造商的优惠券，价格仍然高得离谱。
· GLP-1类药物的流行程度。 一位家人推荐了一个远程医疗服务，我在24小时内就拿到了处方。在写这篇文章时，我丝毫不后悔自己的决定。
身心变化
开始服用这种药物后，我的生活中面临了许多新的、更大的挑战，但我感觉自己能够从容应对，这是前所未有的。另外，我发现坚持更健康的习惯也更容易了。
话虽如此，过程并非一帆风顺、充满阳光。你听说的一些副作用确实存在，在身体适应药物的第一个月里，我的消化系统经历了冰火两重天般的极端反应。
但考虑到我也服用过会导致自杀意念的精神类药物和非精神类药物，一些消化不适虽然令人烦恼和引发焦虑，但相对而言更容易应对。（不过，在开始服药的头几个月里，我确实有两次重要的旅行，这让我对离家后身体会如何反应感到非常焦虑。）
虽然“食物噪音”（food noise）这个短语在我个人看来听起来太像大型制药公司的营销文案，但直到它从“尖叫”调低为“低沉的嗡嗡声”时，我才意识到它曾经是多么无处不在。我没意识到自己曾如何评判放进嘴里的几乎每一口食物，以及我做了或没做的每一次锻炼。
就像合适的精神健康药物能让应用你在治疗中学到的内容更容易一样，这让我更容易做出营养选择。我用的另一个类比是：对于患有酒精使用障碍的人来说，它可能类似于纳曲酮（naltrexone）的作用。
尽管如此，虽然我的体重并不一定影响我在使用GLP-1类药物之前确实做了的运动，但它绝对影响了那些我没做的运动，因为我无论在外形上还是功能上都对自己的身体缺乏信心。在开始服药大约六周后第一次去冲浪时，我简直惊呆了，把更轻的体重拖上我在海里的那块大泡沫板（指冲浪板）是多么容易！
向他人袒露
我与GLP-1类药物有点像一段“地下情”。起初，我想把它藏起来，让它远离各种意见。一切都进展顺利，显然告诉别人会带来厄运。
但随着时间推移，感觉这件事会变成“一个重要议题”时，我开始让人们进入这个圈子。第一批显然是其他也在使用这种药物或自己曾与体重作斗争的朋友和家人。他们会是一个有同理心且安全的听众。
接下来是从事医疗或相关健康专业的朋友，我希望能依赖他们的客观性。
我很喜欢我的治疗师，找她做咨询已经五年多了，但体重和用药一直是我很难和她谈论的两个话题。所以，即使在开始服药的头六周，我也没有向她提及此事。不幸的是，我的直觉是对的，她对这件事的反应让我感觉不太好。
然而，我实践了我总是告诉来访者当我误解他们时该做的事，我让她知道，我感觉受到了严重的评判，而且没有被倾听。虽然我更希望没有在治疗师那里经历这种事，但我常说治疗是“真实生活”的缩影，这是为未来可能遇到的评判做了一次很好的演练。 最后，我几乎告诉了所有人。到目前为止，我已经减掉了相当多的体重，我相信这相当明显，至少，有人告诉我确实如此。
摆脱羞耻
有几个人问我是怎么做到的，起初我会完全回避这个问题，选择转移话题。在我对这件事感觉更笃定之前，我还没准备好分享我的秘密。
作为一名事业上小小的成功与我在网上分享的东西有关的人，我经常思考如何在网上分享一个重大决定或事件。当我开始服用这种药物时，我发誓：虽然我不会大肆宣扬我要开始用药了，但如果有人问我做了什么，我也不会撒谎。我的理由是：我不想让人们拿自己去和一个并不存在的我进行比较。也就是说，一个仅仅依靠意志力就减掉所有这些体重的人。
意志力是一种有限的资源，这就是为什么大多数减肥尝试最终都不成功。此外，当大脑和身体中的其他因素都与你作对时，那种意志力就变得更难调动了。
而且，作为一个社会，我很高兴我们逐渐认识到，一个人能否减肥成功，并不像“他们有没有意志力？”那么非黑即白。那种看法忽视了创造“减肥只关乎意志力”这个神话的更大体系。
请记住
我知道GLP-1类药物并不适合所有人，同时我也希望人们更多地理解某人选择服用这类药物背后的原因。对于正在阅读这篇文章、并且一直在考虑这些药物的人，我希望它能让你感觉不那么孤单。自从开始服用这种药物以来，我看到了很多身心方面的改善，但归根结底，它只是帮助我达成目标的又一种工具。
